Điều cần biết trước khi phẫu thuật điều trị viêm khớp dạng thấp

1. Viêm khớp dạng thấp là gì, ai dễ mắc?

Viêm khớp dạng thấp hay còn được gọi viêm đa khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis), gọi ngắn RA. Đây là bệnh lý tự miễn, do hệ thống miễn trong cơ thể tấn công nhầm vào các mô và gây bệnh. RA ảnh hưởng đến niêm mạc khớp, gây sưng đau, thậm chí làm xói mòn xương, biến dạng khớp khiến hoạt động thường ngày như di chuyển, hoạt động, đi lại, lao động, ngủ nghỉ…gặp nhiều khó khăn và đau đớn.

RA có thể xảy ra ở mọi đối tượng giới tính và độ tuổi. Nói cách khác RA có thể tăng theo tuổi, cao nhất ở những người trên 60. Do di truyền, mang nhóm gen HLA (kháng nguyên bạch cầu ở người) loại II. Do hút thuốc, do lối sống, phơi nhiễm đầu đời như trẻ có bố mẹ hút thuốc, do béo phì…

2. Những điều cần biết trước khi quyết định phẫu thuật

• Ai nên phẫu thuật RA?:  Người bệnh có nhiều lựa chọn để ngăn ngừa và làm chậm tổn thương khớp do RA. Nhưng nhóm người sau khi dùng thuốc và các liệu pháp khác không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để giúp cải thiện chức năng và giảm đau khớp.
• Phẫu thuật thay khớp (Arthroplasty): Trong phẫu thuật này, bác sĩ sẽ loại bỏ sụn bị mòn khỏi khớp và thay thế bằng một mô cấy ghép bằng nhựa và kim loại giúp khớp cử động giống như khớp khỏe mạnh. Loại phẫu thuật này thường rất thành công. Người bệnh có thể thực hiện nó trên bất kỳ khớp nào trên cơ thể, nhưng nó phổ biến nhất đối với khớp gối và khớp hông.
• Nội soi khớp: Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ rạch một vài vết nhỏ trên da của bạn gần khớp cần sửa chữa. Sau đó, họ chèn một ống mỏng có đèn gọi là máy soi khớp vào một trong các vết cắt. Họ chèn các dụng cụ nhỏ qua các vết cắt khác gần đó và sửa chữa hoặc loại bỏ sụn bị hư hỏng và loại bỏ bất kỳ mô lỏng lẻo nào có thể đã bị rách.
• Hợp nhất khớp: Hợp nhất khớp hay thủ thuật phẫu thuật kết hợp xương tạo thành khớp (Arthrodesis) . Đây là phẫu thuật phổ biến nhất cho RA. Nó thường dành cho tay hoặc chân . Bác sĩ phẫu thuật lấy hai xương tạo thành khớp và nối chúng lại với nhau bằng vít và đĩa để tạo thành một xương. Xương mới mọc giữa các xương. Người bệnh sẽ không thể cử động khớp sau phẫu thuật, nhưng hợp nhất giúp cải thiện đáng kể chức năng và sự ổn định cũng như giảm đau.
• Cắt bao hoạt dịch: Cắt bao khớp là một thủ thuật mà mô hoạt dịch xung quanh khớp (Synovium) bị loại bỏ. Quy trình này thường được khuyến nghị để giảm bớt tình trạng màng hoạt dịch hoặc niêm mạc khớp bị viêm và kích ứng và không thể kiểm soát bằng thuốc đơn thuần.  Synovium là mô lót các khớp ở ngón tay, cổ tay, khuỷu tay, đầu gối và hông. Trong quá trình cắt bao hoạt dịch, bác sĩ sẽ loại bỏ bất kỳ mô nào bị viêm này. Sau đó, gân sẽ di chuyển dễ dàng hơn và ít bị rách hơn.
• Phẫu thuật giải phóng gân:

Còn được gọi là phẫu thuật giải phóng ống cổ tay, kỹ thuật này làm giảm hội chứng ống cổ tay mà những người bị RA thường mắc phải. Tình trạng này gây viêm và sưng tấy đè lên các dây thần kinh và gân trong ống cổ tay, một dải xương và dây chằng hẹp ở bên trong cổ tay và bàn tay. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ cắt dây chằng đè lên ống cổ tay, giúp cải thiện cơn đau và chức năng.

• Phẫu thuật chuyển gân: Trong thủ thuật tay này, bác sĩ sẽ lấy một sợi gân đang hoạt động từ một bên cổ tay của bạn và gắn nó vào một sợi gân trên cơ bị tổn thương. Kết quả  giúp cân bằng lại cổ tay và ngón tay, giảm đau, tăng chuyển động và tính linh hoạt.
• Chuẩn bị cho phẫu thuật: Người bệnh có thể thực hiện nhiều ca phẫu thuật cho RA, bao gồm thay khớp, tại phòng khám và sau đó có thể về nhà trong cùng ngày. Nhưng một số thủ tục yêu cầu phải nằm viện. Có thể phải ngừng dùng thuốc RA trước khi phẫu thuật vì nó có thể ảnh hưởng đến cơ chế chữa lành và chống nhiễm trùng.
• Rủi ro phẫu thuật: Mọi phẫu thuật đều đi kèm với rủi ro. Nếu bác sĩ sử dụng thuốc gây mê toàn thân, Người bệnh có thể cảm thấy buồn nôn hoặc nôn, và cảm thấy đau và nhức nơi vết cắt. Những rủi ro phổ biến nhất sau phẫu thuật là nhiễm trùng, chảy máu và tổn thương thần kinh và có thể xuất hiện cục máu đông.

Thời gian phục hồi của bạn sẽ phụ thuộc vào loại phẫu thuật. Nó có thể dao động từ 2 đến 4 tuần. Bác sĩ sẽ đề nghị vật lý trị liệu hoặc phục hồi chức năng sau phẫu thuật nhằm giúp người bệnh lấy lại khả năng vận động và hồi phục sức khỏe trở lại bình thường.