Tin chi tiết

    Treo trĩ bằng dụng cụ nội soi, phương pháp mổ trĩ mới    (23/04/15)

  • 1. Mối quan tâm của bệnh nhân khi đi mổ trĩ

    - Có 4 điều bệnh nhân quan tâm nhiều nhất khi đi mổ trĩ :

    - Đau: Mổ xong có đau hay không ? Sau mổ đi đại tiện có đau hay không ?

    - Biến chứng:  Có biến chứng nguy hiểm sau mổ hay không ? Có bị chảy máu nặng phải đi cấp cứu ? Có bị hẹp hậu môn , trực tràng sau mổ ?

    - Tái phát : Có bị tái phát sau mổ hay không ?

    - Giá thành điều trị có quá sức chịu đựng của bệnh nhân hay không ?

    2. Những trăn trở  của bác sĩ  phẫu thuật

    Bốn điều bệnh nhân quan tâm khi đi mổ trĩ cũng là những trăn trở của bác sĩ khi quyết định tư vấn trước mổ cho bệnh nhân. Tư vấn cho bệnh nhân nên chọn phương pháp phẫu thuật nào nhằm đạt 4 yêu cầu: ít đau sau mổ, không có biến chứng nguy hiểm, ít tái phát trĩ, giá thành điều trị không vượt quá sức chịu đựng của bệnh nhân là một điều không đơn giản !!!

    3. Những phương pháp mổ trĩ hiện nay

    - Cắt trĩ

    - Cắt trĩ bằng máy đốt cao tần HCPT - Trung Quốc

    - Cắt trĩ bằng máy siêu âm Harmonic Scalpel – Mỹ

    - Cắt trĩ bằng máy đốt điện

    - Mổ trĩ bằng máy khâu bấm theo phương pháp Longo

    - Triệt động mạch trĩ dưới hướng dẫn máy siêu âm Doppler THD

    - Treo trĩ bằng dụng cụ nội soi

    4. Phân tích các phương pháp mổ trĩ dựa trên 4  điều quan tâm của bệnh nhân

    Cắt trĩ

    - Cắt trĩ bằng máy đốt cao tần HCPT - Trung Quốc.

    - Cắt trĩ bằng máy siêu âm Harmonic Scalpel – Mỹ.

    - Cắt trĩ bằng máy đốt điện.

    Đặc điểm

    Đau: Ít đau sau mổ nếu có chích xanh methylene vết mổ

    Biến chứng: Chảy máu nặng sau mổ - rất ít gặp biến chứng chảy máu nặng sau mổ phải. Đi cấp cứu, hẹp hậu môn - có thể xảy ra nếu trĩ  hình vòng do  cắt quá nhiều mô trĩ .

    Tái phát trĩ: Rất dễ tái phát trĩ trong trường hợp trĩ  nội hình vòng . Nếu cắt nhiều mô trĩ thì có nguy cơ hẹp hậu môn , nếu cắt chừa lại các cầu da niêm nhằm mục đích tránh hẹp hậu môn sẽ bị tái phát trĩ tại các cầu da niêm  (hình 7 ) . Để lại  cầu da niêm nhiều dễ tạo thảnh da thừa.

    Giá thành điều trị: Cắt trĩ bằng máy đốt cao tần HCPT - Trung Quốc và máy siêu âm Harmonic Scalpel – Mỹ cao hơn nhiều so với cắt trĩ bằng máy đốt điện do giá máy cao và giá dụng cụ tiêu hao cũng cao.

    - Mổ trĩ bằng máy khâu bấm theo phương pháp Longo

    Đặc điểm

    Đau: Thông thường chỉ đau nhiều trong vòng 24 đến 36 giờ sau mổ . Sau 36 giờ giảm dần và hết đau sau 5-7 ngày. Những trường hợp đau nhiều, kéo dài do đường bấm máy quá thấp ngay hoặc dưới đường lược , sa niêm trực tràng ít nhưng thao tác dùng  máy khâu bấm Longo cắt khoanh niêm mạc nhiều gây căng kéo vết mổ hoặc lấy quá nhiều mô cơ trực tràng .

    Biến chứng: Chảy máu nặng sau mổ khoảng 2-3%, dù ít, nhưng nếu xảy ra thường rất nặng. Phải cấp cứu bệnh nhân - thường xảy ra vào ngày 6 đến ngày 10 sau mổ. Nguyên  nhân cháy máu nặng do bục đường khâu của máy khâu bấm, bục đường khâu do miệng nối quá căng và dùng thuốc kháng viêm sau mổ kéo dài trên 5 ngày.

    Miệng nối quá căng gặp trong trường hợp sa niêm trực tràng ít nhưng thao tác dùng  máy khâu bấm Longo cắt khoanh niêm mạc nhiều; trong trường hợp này nếu dùng loại máy bấm Longo khả năng cầm máu kém sau bấm máy, phải khâu thêm nhiều mũi khâu cầm máu, càng làm miệng nối căng thêm !!!

    Hẹp trực tràng sau mổ tỉ lệ khoảng 1,4 %, do lấy phạm quá nhiều mô cơ trực tràng khi bấm máy Longo.

    Tái phát trĩ: Nếu chọn đường cắt sau bấm máy đi dưới đường đỉnh búi trĩ khoảng 0,5 cm kết quả tái phát trĩ ít. Tái phát chỉ gặp trong trường hợp trĩ hỗn hợp hình vòng, là loại vừa  có trĩ nội và trĩ ngoại, vì đường bấm máy chỉ cắt được mạch máu cung cấp máu cho trĩ nội mà không cắt được nguồn cho trĩ ngoại.

    Giá thành điều trị: Giá cao nhất trong các loại phẫu thuật trĩ vì máy khâu bấm Longo chỉ dùng 1 lần . 

    - Triệt mạch trĩ bằng máy siêu âm Doppler THD

    Đặc điểm

    Đau: Ít đau sau mổ

    Biến chứng: Ít biến chứng chảy máu  sau mổ và không bị hẹp trực tràng .

    Tái phát trĩ: Chỉ gặp tái phát trong trường hợp trĩ hỗn hợp hình vòng

    Giá thành điều trị: Cao tương đương phẫu thuật Longo do giá đầu dò siêu âm cao

    - Treo trĩ bằng dụng cụ nội soi

    Dụng cụ nội soi treo trĩ 

    Kỹ thuật: Triệt mạch trĩ và cố định mô trĩ sa vào cơ vòng trực tràng bằng một đường khâu liên tục kiểu cuốn chiếu đi qua đường đỉnh mô trĩ bằng dụng cụ nội soi . Mô trĩ không có mạch máu nuôi sẽ teo nhỏ lại và mô trĩ sa ra ngoài hậu môn sẽ được đưa về vị trí nguyên thuỷ ban đầu trong ống hậu môn trực tràng.

    Đặc điểm

    Biến chứng: Ít biến chứng chảy máu sau mổ và không bị hẹp trực tràng .

    Tái phát trĩ: Ít tái phát, chỉ gặp tái phát trong trường hợp trĩ hỗn hợp hình vòng.Trường hợp trĩ hỗn hợp hình vòng , phối hợp hai phương pháp treo trĩ bằng  dụng cụ nội soi và cắt phần trĩ ngoài, da thừa bằng máy đốt điện, chích xanh Methylene vết mổ, kết quả rất ít bị tái phát trĩ .

    Giá thành điều trị: Thấp nhất trong tất cả các phẫu  thuật trĩ.

    5. Kết luận

    Treo trĩ bằng dụng cụ nội soi là một phương pháp mỗ trĩ mới đạt 4 yêu cầu bệnh nhân mong đợi :

    - Ít đau sau mổ

    - Ít biến chứng chảy máu sau mổ và không hẹp trực tràng

    - Ít tái phát

    - Giá thành điều trị thấp.

    Qua thực tế áp dụng các phương pháp tại Bệnh viện Quốc tế Minh Anh, đánh giá và phân tích trên quan điểm lợi ích người bệnh, chúng tôi đanh giá cao phương pháp treo trĩ bằng dụng cụ nội soi. Tùy từng trường hợp bệnh nhân, kết quả thăm khám sẽ là cơ sở để chúng tôi tư vấn và áp dụng phương pháp điều trị phù hợp, đồng thời đảm bảo lợi ích cho người bệnh.

    ThS. BS Nguyễn Văn Hậu
    BVQT Minh Anh tổng hợp
Ý kiến của bạn về bài viết này
Họ tên : (*)   Email : (*)
. Telex VNI VIQR Tắt bộ gõ
(*) Nhập mã bảo vệ :

Hỗ trợ trực tuyến
Xem BMI của bạn
Chiều cao: cm
Cân nặng: kg
 
BMI của bạn:

BMI < 18.5 : Bạn nhẹ cân
18.5 < BMI < 25 : Bạn bình thường
25 < BMI < 30 : Bạn thừa cân
30 < BMI < 35 : Bạn bị béo phì ( độ 1 )
35 < BMI < 40 : Bạn bị béo phì ( độ 2 )
BMI > 40 : Bạn quá béo phì

Lượng Kalo theo độ tuổi
Giới tính:
Chiều cao: cm
Cân nặng: kg
Tuổi:  
 
Bạn cần khoảng kcal mỗi ngày
Thăm dò ý kiến
Quý khách đánh giá thế nào về thái độ 
phục của NV y tế tại BVQT Minh Anh ?
Thân thiện, nhiệt tình
Chấp nhận được
Chưa tốt
Đang online : 58
Tổng luợt truy cập : 2128053

thiet ke nha

Thiet ke nha dep

mau nha dep

thiet ke nha dep

Cong ty xay nha uy tin

cong ty thiet ke nha dep

Mau thiet ke nha dep tai tphcm

thiet ke biet thu dep

mau thiet ke nha pho mat tien 7m

Mau thiet ke nha dep

Cong ty thiet ke nha dep sai gon

nha pho dep

thi cong nha xuong

biet thu dep

thiet ke noi that

Nem cao su gia re tai tphcm

Tu sat quan ao gia re

Nem cao su gia re

Ruot goi gia re tai tp hcm

thi cong nha xuong gia re

thiet ke noi that chung cu